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    陳竺:“十二五”深化醫改需突破八個關鍵問題

    來源:未知    瀏覽次數:    日期:2019-01-18

            在1月5日召開的2012年全國衛生工作會議上,衛生部部長陳竺指出,“十二五”期間,深化醫改需要進一步突破的八個關鍵問題。

    一是全面取消以藥補醫,理順補償機制。各地衛生行政部門要按照“十二五”醫改規劃的部署和要求,主動爭取政府領導,努力創造條件,落實取消以藥補醫相關政策,充分發揮醫保補償作用,穩步推進價格改革,爭取“十二五”期間在全系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端。今年300個試點縣先行推開,力爭2013年在縣級醫院普遍推行,2015年在所有公立醫院全面推開。
    二是全面推進支付制度改革。衛生行政部門要充分發揮既管新農合又管服務提供的優勢,率先推進新農合的支付制度改革。同時,要與醫保、物價等其他相關部門協調,抓緊總結各地近年來試點經驗,制定實施方案,確定適應不同層次醫療機構、不同類型服務的支付方式,用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來,做好費用測算等基礎性工作,確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。
      三是強化新農合的風險保護機制,合理設置管理體制。2012年,政府對新農合的補助將提高到240元,各地區要從新增資金中劃出一定比例,建立省級統籌基金,用于重特大疾病保障,并與醫療救助有效銜接,使重特大疾病補償水平達到90%左右。年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障。還要在三分之一左右的統籌地區,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。同時通過實施規范化治療,做好費用控制。要探索利用商業保險形成多重補充保險機制,分擔重特大疾病高額醫療費用。各地要積極協調財政、民政等部門,落實上述任務,最大限度降低參保群眾的災難性醫療支出,防止因病致貧、返貧。
    四是鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制。要繼續堅持“?;?、強基層、建機制”的基本原則,不斷鞏固城鄉基層醫療衛生機構綜合改革成果。2012年,各地區要對基層綜合改革開展一次“回頭看”,對各個環節的政策、措施、任務和工作目標落實情況進行全面檢查,找出薄弱環節,明確未來幾年進一步完善基層醫療機構運行新機制的重點任務和政策措施。要切實鞏固基本藥物制度的實施效果,抓住落實投入政策、規范采購供應、嚴格零差率銷售等關鍵環節,推動基本藥物制度在城鄉基層醫療衛生機構實現常態化健康有效運行。要按照國務院有關文件要求,繼續推進村衛生室標準化建設,落實對鄉村醫生的各項政策。“十二五”期間,要進一步研究并妥善解決其身份和保障待遇,不斷加強培養培訓,提高服務能力,確?;鶎泳W底不破。
      五是全面建立信息公開制度,促進醫療機構良性競爭。“十二五”期間,各級衛生行政部門要建立醫療服務信息公開發布制度,將轄區內醫療機構的服務安全、質量、費用等信息進行排序,定期向社會發布。我們要轉變管理理念,從維護患者權益的高度認識這項工作的重要性,把改革監管方式作為深化改革的重要措施,推動醫療機構改進服務,形成良性競爭。要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策,新增醫療服務資源優先考慮社會資本并在政策和管理上一視同仁,鼓勵社會資本舉辦非營利醫療機構。
      六是創新工作方式,全面落實基本公共衛生服務均等化。“十二五”期間,要創新組織領導方式,借鑒北京、重慶等地做法,以開展健康城市(城鎮、社區、鄉鎮)創建活動作為制度平臺和工作抓手,將國民健康政策融入各項社會政策,形成政府牽頭、部門合作、社會參與的工作機制和全社會齊抓共管的系統工程。要創新工作方式,借鑒湖北、山東等地做法,整合管理、服務、技術、資金資源,形成面向群體、面向社區、面向家庭,協調高效的服務團隊。要創新服務內容,逐步增加基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目,擴大群眾受益范圍。要充分發揮中醫藥在預防保健中的作用,推廣中醫藥預防適宜技術。要以流入地為主,特別重視并優先解決農民工等流動人口均等化享有基本公共衛生服務問題。要嚴格目標管理,進一步完善規范化、精細化的工作標準、技術規范、服務流程,強化績效考核,把考核結果與經費投入和個人獎懲掛鉤。通過扎實有效的工作,為實現“健康中國2020”打下堅實基礎。
      七是全面推進藥品集中采購。“十二五”期間,要在總結過去藥品集中招標采購經驗的基礎上,完善制度、全面推進。要統一藥品采購平臺、統一采購辦法,實行質量優先、招采合一、量價掛鉤。要逐步將耗材、設備采購納入集中招標采購范圍。對部分專利藥、高值耗材、大型設備探索面向國內外生產廠家集中采購。對進口產品實行以國際采價為基礎的集中采購。
      八是創新人才培養和分配激勵機制。“十二五”期間要繼續探索、取得更大突破。要進一步完善醫學教育體制。要加大全科醫生培養力度,不斷增加全科醫生的數量,使每一個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生。要建立和實施住院醫師培養制度。要創新基層人才培養使用機制,建立特崗醫生制度,擴大訂單定向免費培養規模。適應衛生改革發展要求,大力培養護理、公共衛生、中醫藥、衛生管理等各類緊缺人才和高層次醫教研人才。要創新醫務人員分配激勵機制,建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度,完善體現醫務勞動價值的收入分配機制,提高醫務人員總體收入水平。擴大崗位績效工資實施范圍。推行崗位管理,實現同工同酬同待遇。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例。醫院收支結余著重用于改善醫務人員待遇。
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